벡의 인지치료(인지상담)
(1) 자동적 사고, 부정적 자동적 사고, 부정적 자동적 사고의 원인을 말하고, 자동적 사고의 종류 2가지를 말하시오.
★부정적 자동적 사고 : 자동적으로 일어난 생각, 느낌, 이미지로 인해 부정적 행동, 정서, 생각 초래
★역기능적 인지도식 : 현실적응에 도움 X, 기본적 생각과 틀
①자동적 사고
-자동적 사고는 어떤 사건에 당면하여 자동적으로 떠오르는 생각으로 논리적이고 심사숙고 한 사고와는 달리 노력을 통해서 떠오르는 것이 아니라 자동적으로 내부에서 발생하기 때문에 아무 의심 없이 받아들이게 된다. 이러한 자동적 사고가 부정적인 내용을 경우 심리적 문제로 이어진다.
-사람들이 경험하는 심리적 문제는 스트레스 사건을 경험했을 때 자동적으로 떠올리는 부정적인 내용의 생각들로 인해 발생하는 것이다. 심리적 장애를 가진 사람의 자동적 사고는 흔히 왜곡되어 있거나 극단적이거나 부정확하다.
㉠우울증 내담자 : 자기 자신, 미래, 세상(환경)에 대한 부정적 견해
㉡불안증 내담자 : 신체적 또는 심리적 위협과 위험
㉢공황장애 내담자 : 신체, 정신적 경험에 대한 파국적 해석
㉣자살경향성이 있는 내담자 : 희망상실, 회의 등이 주된 자동적 사고이다. (예 : 나는 가치 없는 사람이다.)
②스키마(인지도식)
-주변세계와 중요한 신념에 대해 어떻게 생각하고 있고, 사람, 사건, 그리고 환경에 관한 기본가정을 말한다.
-인지도식은 긍정적 유형과 부정적 유형으로 구분된다. 적응적 인지도식이라 하더라도 상황이 바뀌면서 부적응적 인지도식이 될수 있다.
-인지도식은 생애 초기에 개인적 경험과 타인들과의 상호작용에 의해 발달된다.
-만약 한 개인의 스키마의 내용이 부정적일 경우를 ‘역기능적 스키마’하는데, 이는 심리적 문제를 초래하는 역할을 한다. 심리적 문제를 초래하기 쉬운 역기능적 스키마의 내용들을 살펴보면 다음과 같다.
㉠다른 사람의 사랑 없이 나는 행복해질 수 없다.
㉡다른 사람에게 도움을 청하는 것은 나약하다는 표시이다.
㉢인정을 받으려면 항상 일을 잘해야 한다.
㉣사람들이 언제 나에게 등을 돌리지 모르기 때문에 믿을 수 없다.
㉤인간으로서 나의 가치는 나에 대한 다른 사람의 평가에 달려 있다.
-역기능적 스키마를 가지고 있는 사람이 스트레스 사건을 경험하게 될 때 부정적인 내용의 자동적 사고를 자신도 모르게 떠올리게 되며, 그 결과 심리적 문제가 발생한다.
(2) 인지도식, 역기능적 인지도식을 설명하시오. ‘
-현실적응에 도움 X, 기본적 생각과 틀 .
(3) 다음 인지적 오류의 개념을 각각 설명하시오.
① 흑백논리(이분법적 사고, 절대적 사고) : 사건의 의미를 이분법적인 버무의 둘 중 하나로 해석하는 오류이다.
(예: 완벽하지 않으면 모든 것이 잘못되었다고 생각하거나 순수하지 않은 것은 곧 더러운 것, 크게 성공하지 않으면 완전히 실패라고 생각하는 것처럼 둘 중 하나로만 생각할 뿐 중립지대를 인정하지 않는 경우)
★두 가지 범주로 상황 해석(성공 or 실패)
② 과잉일반화 : 한 두 번의 사건에 근거하여 일반적인 결론을 내리고 그 결론을 무관한 상황에 적용하는 오류이다.
(예 : 한두 번의 실연을 당한 사람이 ‘항상’, ‘누구에게나’ 실연당할 것이라고 생각하는 경우이다.
★일부를 전부로 과장해서 규칙화 →부정적 결론(전혀, 항상, 모두 등)
③ 확대/축소 : 사건의 중요성이나 의미를 지나치게 과장하거나 축소하는 오류이다.
-확대 : 개인의 불완전성을 실제보다 과장하는 것
(예: 친구가 자신에게 한 비판은 평소 친구의 속마음을 드러낸 중요한 일이라며 우울해 하는 경우)
-축소 : 개인의 좋은 점이나 두드러지는 성취를 오히려 최소화시키는 것
(예:반에서 1등을 하고도 ‘어쩌다가 운이 좋아서 그렇게 됐겠지’.라고 생각하는 경우)
★부정적 측면 확대 + 긍정적 측면 축소
④ 선택적 추출(선택적 추상화, 정신적 여과)
-상황이나 사건의 주된 내용은 무시하고 특정한 일부 정보에만 주의를 기울여 전체의 의미를 해석하는 오류이다. ‘정신적 여과’라고도 불린다.
-사상의 일부 세부사항만을 기초로 결론을 내리고, 전체 맥락 중의 중요한 부분을 간과하는 것으로 관심을 두는 부분이 실패와 부족한 점에 관한 것뿐이다.
(예: 자신이 한 일을 평가받을 때, 긍정적인 평가와 부정적인 평가가 함께 있는데도 부정적인 평가에만 선택적으로 주의를 기울여 실패했다고 단정하는 경우이다.)
★전체 대신 한 가지 작은 부정적인 것을 선택하여 추론→자기패배적 결론
⑤ 임의적 추론: 충분하고 적절한 증거가 없는데도 최종적인 결론을 성급하게 내려 보리는 오류이다. 즉, 어떤 사건 전체를 보지 못하고 내담자 자신의 가치관이나 세계관에 의해 중요한 부분을 간과하여 특정 한 부분만을 임의적으로 보고 그것을 확대하여 전체를 부분적으로 인식하게 되는 사고 이다.
-부분적 예언 : 이렇다 할 증거나 근거없이 나쁜 일이 일어날 것이라고 믿는 것
(예: 자신이 지방대 출신이므로 이번 구조조정에서 해고당할 것이라고 믿고 취직시험을 준비하기 시작하는 것)
★임의적 추론 : 근거와 무관하거나 모순된 결론
⑥ 독심술 : 다른 사람이 자신에 대해 어떻게 생각하고 있는지를 알고 있다는 생각
(예: 학생 B는 기말고사에서 성적이 생각보다 낮게 나오자 부모님이 외아들인 자신을 더 이상 사랑하지 않는다는 결론에 이름)
★독심술 : 타인의 생걱을 안다고 전제
⑦ 파국화 : 개인이 걱정하는 한 사건을 취해서 지나치게 과장하여 두려워하는 것을 말한다.
★파국화(점쟁이 오류): 미래에 대해 현실성 없는 비극적 결말 예상
⑧ 개인화 : 자신과 무관한 사건을 자신과 관련된 것으로 잘못 해석하는 오류로 실제로 다른 것 때문에 생긴 일에 대해 자신이 원인이고 자신이 책임져야 할 것으로 받아들이는 경우이다.
★개인화 : 타인 행동의 원이 자신 때문(타당한 설명 고려X)
⑨ 낙인(꼬리표 달기 ㆍ잘못된 꼬리표 달기) : 개인 자신에 대한 부정적 관점에서 과실 혹은 실수와 연관시켜 스스로에게 꼬리표를 붙이는 현상. 이러한 꼬리표를 통해 사람들은 자신에 대한 부정확한 감각이나 정체성을 창출하는 경향이 있다.
(예: 소개팅에서 나가서 긴장이 된 나머지 제대로 말 한마디 해보지 못하고 “ 난 바보야, 그러니 여학생들에게 인기가 없을 수밖에.” 라며 자신을 비난하였다.)
★낙인(꼬리표 달기) : 부정적 관점으로 자신과 타인에게 고정적, 전반적 이름 붙임.
(4) 주디스 벡의 인지모델을 설명하고, 중간신념의 구성요소 3가지를 설명하시오.
★핵심신념(역기능적 인지도식) → 중간신념 유발 → 자동적 사고(부정적 자동적 사고) 유발 → 상황에 자동적 사고에 따른 반응
(5) 인지삼제와 인지협착의 개념을 설명하시오.
★인지삼제 : 자신, 세상, 미래에 부정적 생각
★인지협착 : 한 가지 측면만 보는 것
(6) 인지적 내용-특수성 가설이 무엇인지 설명하시오.
(7) 치료목표를 3가지를 서술하시오. (상담목표)
-내담자가 보다 효과적으로 기능하도록 사고의 편견이나 인지 왜곡을 제거하는 것
①상담자는 내담자의 부정적인 사고를 찾아내어 이를 보다 적절한 적응적인 사고로 대치한다.
②내담자의 사고과정에서의 오류, 즉 인지적 오류를 찾아내어 수정한다.
③부정적인 자동적 사고와 인지적 오류의 기저를 이루는 근원적인 역기능적 스키마를 찾아내어 그 내용을 보다 융통성 있고 현실적인 것으로 바꾼다.
★치료목표
①부정적 자동적 사고 → 적응적 사고
②인지적 오류 수정
③역기능적 인지도식 →현실적 , 융통성
(8) 다음의 기법을 설명하시오. (상담기법)
① ★협력적 경험주의 : 상담자 내담자 동등한 입장 협력
② 소크라테스식 질문(소크라테스식 대화): 내담자의 인지적 변화를 촉진하기 위해서 주로 질문을 통해 대화하는 방식
★소크라테스식 질문 : 내담자 스스로 해결책 찾게 하는 인지 변화 촉진 질문
③ 인도된 발견(안내를 동반한 발견) :
④ 세 가지 질문법
-세 가지 질문으로 구성되어 내담자의 부정적 사고의 변화에 도움이 되도록 고안
-“그 신념의 증거는 무엇입니까?”. “ 그 상황을 어떻게 다르게 해석할 수 있습니까?” , “ 그것이 사실이라면, 예상되는 결과는 무엇입니까?”
★세 가지 질문법 : 신념의 증거, 대안적 해석, 예상 결과에 대한 질문
⑤ ★칸 기법 : 상황 – 자동적 사고 – 정서적 결과(3칸 기법, 빈 틈 메우기 기법)을 확장, 합리적 반응, 합리적 반응 결과 추가하여 4칸, 5칸(역기능적 사고지록지)으로 만들어 제시하는 기법
⑥ ★인지타당성 평가 : A(생기), F(기분), R(현실), O(대인관계), G(성취) 측면에서 신념 타당성 평가
⑦★세 가지 사고 범주 :사고를 차가운, 뜨거운, 따듯한 인지로 나눠 사고 이해 촉진
⑧ 탈파국화
-일어나지 않을 것 같은 결과에 대한 지나친 두려움을 해소시키는 것
-‘what if(~하면 어떨까)’
★탈파국화 : what if (~하면 어떨까)를 사용하여 일어나지 않은 결과 두려움 해소
⑨ 재귀인
-특정 사건이나 상황에 대한 책임이 거의 없는 사람이 책임을 자신에게 돌려 정서적 어려움에 빠지는 경우, 이에 대한 책임을 분산시키는 기법
-효과 : 내담자가 사건에 대한 책임을 분산시키는 데 도움을 줄 수 있음
⑩ 대처카드
⑪ 하향힉 화살표 기법
⑫절대적 사고에의 직면(절대성에 도전하기)
-내담자의 절대적 진술에 대한 질문이나 직면을 통해 내담자가 보다 정확하게 진술할 수 있도록 돕는 기법
-과장되고 극단적인 표현에 사용되는 단어 : 누구나, 항상, 언제나, 결코, 아무도, 어느 누구도 , 매일같이, 단 한 번도 등
<사례>
내담자 : 우리 회사 직원들 중에 나보다 더 일 못하는 사람은 한 사람도 없을 거예요.
상담자 : 한 사람도? 회사 직원 누구라도 적어도 당신보다 일을 더 잘하는가보군요?
내담자 : 글쎄요. 꼭 그렇지는 않겠지요, 사무실에 직원이 워낙 많아서 제가 잘 모르는 사람도 있거든요, 그렇지만 우리 과장님은 저보다 일을 잘하시는 것 같아요. 그 분은 실제로 일이 어떻게 돌아가는지 잘 알고 계신 것 같거든요.
상담자 : 당신보다 일을 잘 한다는 대상이 사무실의 모든 직원들에서 어떻게 과장님으로 이동했는지 잘 보세요.
내담자 : 과장님뿐이라는 생각이 드네요. 과장님은 제 영역에서 경험이 많으시거든요. 그리고 무엇을 어떻게 해야 하는지도 잘 알고 계신 것 같아요.
