1. 행동주의적 상담
(1) 행동주의적 상담의 치료목표 서술하시오.
*행동주의 상담의 기본가정
-관찰 가능한 행동을 연구대상으로 한다.
-대부분의 인간 행동은 학습된 것이다. 정상행동이나 이상행동이나 모두 동일한 원리에 의하여 학습된다. 따라서 정상행동과 이상행동 간의 질적 차이를 인정하지 않는다.
-행동주의 상담은 내담자의 문제에 따라 적절한 치료방법을 선정한다.
-행동문제의 치료에 있어서 과거보다는 현재를 중시한다.
-객관적 자료에 입각한 철저한 실험 검증적 접근이 시도된다.
★치료목표
-부정적 행동 소거, 긍정적 행동 강화 →재학습
(2) 응용행동요법 절차 8단계를 서술하시오.
*행동수정 절차
①표적행동을 구체적이고 관찰가능한 행동으로 세분화한다.
②행동의 기초선을 결정한다.
(*기초선: 처치를 하지 않은 조건을 기초선이라함. 처치(치료 절차 도입) 전 목표행동의 발생빈도 측정한 것)
③목표행동을 확인한다.
④목표행동을 유지하는 강화인자를 확인한다.
⑤목표행동이 나타나면 즉시 정적 강화물을 제공하여 목표행동을 강화시킨다. 또는 부적 강화물을 제거한다.
⑥행동수정의 효과를 검증한다.
⑦행동수정의 결과를 일반화시킨다.
★(문제)행동기술→기저선 설정 →목표정하기 →전략개발→실행→평가→강화→과정계속
(3) 기초선(기저선) 구성요소 3가지를 쓰시오.
(행동분석) : 행동의 기초선 측정
(4) 다음은 각 기법들에 요구하는 것을 서술하시오.
| 바람직한행동증가 | 강화 | 강화조건을 쓰시오. 강화 : 특정한 반응이 일어날 확률을 증가시키는 것 -정적 강화 : 어떤 행동이 일어난 직후에 그가 좋아하는 것(칭찬, 간식 등)을 주어 그 행동의 빈도가 높아지도록 하는 방법 (예 : 칭찬과 같은 사회적 인정, 돈, 음식, TV보는 것, 컴퓨터 게임하는 것 등) *프리맥의 강화원리 : 활동강화 이론으로 덜 좋아하는 활동을 하면 그 다음에 더 좋아하는 활동을 하게 해 주는 것 (예: 공부를 마쳐야만 놀 수 있다면, 노는 것이 공부하는 것을 강화한다.) -부적강화 : 어떤 사람이 어떤 행동(바람직한 행동)을 했을 때 그가 싫어하는 것을 제거함으로써 행동의 빈도를 증가시키는 방법 (예 : 늘 화장실을 청소하던 한 학생이 성적이 향상되자 청소를 면제시켜 주는 것) -차별강화 : 바람직한 행동에는 강화를 제공하고, 바람직하지 못한 행동에는 강화를 제공하지 ㅇ낳음으로써 강화를 받지 못하는 행동을 감쇠키는 방법 <사례: 차별강화 예> 상담교사 : 민수가 돌아다닐 대 주의를 주거나 달래는 것이 민수가 오히려 관심을 받게 되는 결과를 가져올 수도 있어요. 반복되면 문제 행동이 바뀌지 않고 더 심해질 수 있지요. 그래서 다른 방법을 권하고 싶은데요. 민수의 여러 행동 중 하나만을 골라 선택적으로 관심을 주는 방법이에요. 최교사 : 그런 방법도 있군요. 한번 시도해 보고 싶은데 좀 더 자세히 설명해 주시겠어요? 상담교사 : 네, 민수가 선생님의 바라는 행동을 할 때만 관심을 주고, 그 외의 행동에는 관심을 주지 않는 거예요. 자리에 앉아있는 행동에만 관심을 주어 그 행동의 빈도수를 증가시키는 거죠. ※유인력 : 사전박탈처럼 강화인 가치 변화사건 ★강화조건 ①즉시성 : 즉각적 결과 따름 ②결과의 특성 : 강화가치, 동기유발 ③유관성(수반성) : 일관적 ④성취와 연결 ⑤현실적, 합리적 |
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| 토큰 경제 |
상표제도 (토큰) -다른 강화자극과 연합되어 행동을 강화할 수 있는 힘을 가지는 상표를 사용하는 것으로 일정 수준의 성취를 했을 때 주는 표딱지나 도서상품권 같은 것을 사용하여 행동을 촉진하는 것이다. -상표제도의 장점 -상담과정이나 수업의 흐름에 방해되지 않게 강화자극을 분배할 수 있고 별다른 설명 없이 수시로 제공할 수 있다. -상담자와 내담자의 상호작용을 촉진하게 되고, 다양하고 일반적인 강화물을 사용하므로 자극포화를 피할 수 있다. -유의점 -아동들에게 상표를 나누어주게 되면 쉽게 잃어버리거나 돤당했다고 불평하는 경우가 많다. -각각의 행동에 대하여 상표의 개수를 정하는 것이 복잡하고, 강화물을 나누어 주기 위하여 계속 신경을 써야 한다. -상표제도는 처음 도입할 때 결정해야 할 규칙이나 조건이 많기 때문에 상담자나 내담자가 익숙해지기까지 시간이 걸릴 수 있다. ★구성요소와 효과1가지를 서술하시오. ①구성요소 : 토큰 수, 행동목록, 후속강화제 및 후속강화제 가격, 토큰가격, 토큰 실물, 규칙들 ②절차 : 행동선택 → 기초선 →토큰경제 시작 →후속강화제 확인 →실행 →평가 |
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| 행동 계약 |
-행동목표를 달성했을 때 주어지는 강화에 대해 내담자와 상담자가 동의한 내용을 문서로 작성하는 것으로 , 강화조건과 강화 내용을 문서화한 것 -포함되어야 할 기본 요소 : 학생의 표적행동(목표행동), 표적행도으이 조건과 준거, 강화내용과 방법, 계약기간, 계약자와 피계약자의 서명란 -행동계약서를 작성하는 방법 첫째, 학생이 수행해야 할 표적행동(목표행동)은 관찰과 측정이 가능하도록 구체적으로 정의한다. 둘째, 표적행동의 달성으로 볼 수 있는 행동의 수행 수준과 준거를 기록한다. 셋째, 강화전달의 형태, 방법, 양을 구체적으로 기록한다. 넷째, 계약조건을 충족시킬 전체 기간을 기록한다. 다섯째, 학생과 교사의 이름을 적는다. -장점 서로 명시적인 계약을 통해 참여를 하는 것 내담자 자신의 요구와 관심이 반영되기 때문에 자신이 개인적으로 인정받는다고 여기게 된다. 비교적 객관적인 준거에 의해 보상이 결정되기 때문에 서로 분쟁할 필요가 없다. 상담자와 내담자가 서로 협의하고 토의하여 결정하는 과정을 통해 인간관계 기술을 익힐 수 있다. -유의점 행동계약을 수행하는 동안 상담자나 보상을 제공하는 사람이 주의깊게 내담자를 관찰해야 하기 때문에 부담이 된다. 바람직한 행동의 수행수준을 결정하는 것이 쉽지 않다. 상담자나 교사나 기초선을 제대로 알지 못하면 비현실적인 행동수준을 요구할 수 있기 때문에 유의해야 한다. 원리를 쓰시오. 구성요소를 쓰시오. 효과 2가지를 서술하시오. |
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| 자극 통제 + 촉구 |
각각의 개념을 서술하시오 -자극통제 :식별자극에 따라 변별행동 가능 -촉구 : 식별자극 촉구 → 올바른 행동 일어나도록 →강화 |
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| BST | 구성요소, 즉 절차를 서술하시오 교수-모델링-시연-피드백 |
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| 바람직하지 않은행동강소 | 소거 | 정의와 문제점 3가지를 서술하시오 -학습된 행동에 대해 강화가 제공되지 않음으로써 행동 수행이 중지되는 현상 예 : 김 선생은 영희가 교실에서 쓰레기를 주울 때마다 칭찬을 해주다가 어느 날부터 영희가 쓰레기 줍는 행동을 하여도 칭찬을 해주지 않자 영희의 쓰레기 줍는 행동이 점점 사라지는 것 ★정의 : 바람직하지 않은 행동 철회 문제점 : 느리게, 소거격발, 전이 X, 자발적 회복 |
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| 벌 | 정적벌 | 과잉교정을 설명하시오. -행동이 혐오자극에 의해 뒤따를 때 반응의 빈도가 감소하는 것 |
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| 부적벌 | -타임아웃의 정의를 쓰고 조건 3가지를 쓰시오. : 어떤 행동을 했을 때 강화물이 많은 상태에서 적은 상태로 옮겨 놓는 것. 즉, 개체가 바람직하지 않은 행동을 할 때 일정시간 동안 다른 장소에 격리하는 방법 (예 : 수업시간에 떠드는 아이를 교실에서 내쫒아 복도에 있는 생각하는 의자에 앉혀두는 것) - 반응대가의 정의를 쓰시오. : 바람직하지 못한 행동을 했을 때 그 대가로 자기가 가지고 있는 정적 강화를 박탈당하는 것 (예 : 거짓말의 대가를 치르게 하기 위해 아이가 좋아하는 장난감을 뺏어버리는 것) |
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| DRA, DRI, DRO, DRL | |||
| 노출치료의 각각 종류를 쓰고 각 치료가 어떠한 치료인지 간략하게 설명하시오(설명시 강의중에 설명을 한 것처럼 단기/점진, 장기/집중의 내용을 풀어서 설명하시오) | |||
| 혐오 치료 |
혐오치료의 정의, 혐오치료 원리, 한계점 3가지를 쓰시오. -바람직하지 않은 행동에 대해 혐오자극을 제시함으로써 부적응 행동을 제거하는 방법 -혐오치료는 알코올 중독이나 약물중독, 흡연, 성도착증, 도박 등과 같이 개인적으로나 사회적으로 용납되기 어려운 이상행동을 치료대상으로 한다. (예 : 알코올 중독행동 제거를 위해 구역질을 유발하는 화학물을 사용하여 술을 마실 때마다 불쾌 경험을 느끼게 함으로써 알코올에 대한 매력을 감소시킬 수 있음) -혐오자극 : 화하물, 시청각 자료, 내현적 가감법, 타임아웃, 과잉교정 등 ★혐오치료 -문제행동유발 자극 + 혐오자극 →반응 감소 |
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(5) 자기주장 훈련의 구성요소 2가지의 절차 3가지를 서술하고, 수동적 행동, 공격적 행동, 주장적 행동을 각각 설명하시오.
자기표현훈련(자기주장훈련)
-과도한 불안 없이 적절하게 자신의 생각과 감정으 자유롭게 표현할 수 있는 능력을 증진시키는 일련의 활동, 내담자로 하여금 불안 이외의 감정을 표현하도록 하여 불안을 제지하기 위한 기법
-절차
첫째, 내담자의 목표를 경청한다.
둘째, 사람은 누구나 자기표현의 권리가 있다는 사실을 가르친다.
셋째, 수동적 ㆍ 공격적 행동과 주장행동의 차이를 가르친다.
*의사소통의 세 가지 유형
-수동적 : 자신의 욕구와 권리를 표현하지 못함
-공격적 : 타인을 희생하여 자신의 욕구와 권리를 표현
-자기주장저 : 자신의 욕구와 권리를 정서적으로 직접적으로 표현함
넷째, 내담자의 비주장적 행동의 원인을 파악하여 긍정적 부정적 피드백을 제공한다.
다섯째, 내담자에게 바람직한 행동을 관찰하게 하고, 역할연기를 해보게 한다.
여섯째, 내담자의 행동을 강화함으로써 행동조성을 돕는다.
일곱째, 내담자에게 바람직한 행동습득에 필요한 과제를 부과하여 다음 회기까지 해오도록 한다.
-자기표현훈련은 대인관계에서 분노나 적개심을 잘 표현하지 못하는 사람, 거절하지 못하는 사람, 지나치게 공손하거나 남에게 이용만 당하는 사람, 다른 사람에게 호의나 애정을 표현하지 못하는 사람, 자신의 생각을 표현하기보다는 담고 있어야 한다고 생각하는 사람에게 유용하다.
-자기표현훈련에는 감정표현이나 감정을 나타내는 안면 표정, ‘나’라는 주어의 강조, 칭찬을 피하지 않고 받아들이는 것, 타인의 의견에 이의를 제기하는 것, 그리고 표현의 자발성을 높이는 훈련 등이 포함된다.
-상담자는 내담자에게 자신이 인간으로서의 기본권리가 있으며, 스스로 결정할 권리ㆍ타인으로부터 침해받지 않을 권리 ㆍ자신의 생각과 감정을 표현할 권리가 있음을 인식하도록 격려해야 한다.
<사례>
지방출신의 한 남학생이 동급생들의 요구를 거저하지 못한 것에 불만스러워했다. 이 내담자와의 상담에서 다음과 같은 사실을 발견하였다. 자기의 비상금 2000원을 친구가 ‘우리 사이에 글ㄹ 수 있느냐’는 식으로 조르기 때문에 싫으면서도 몽땅 빌려준 후 갚아 달라는 말을 못했다. 형이 집안에서 자기 일이 아닌 데도 ‘이걸 가져오라’/ ‘저걸 치우라 ’는 식으로 심부름 시킬 때, 형님이 싫어할 까봐 할 수 없이 순종했다. 친구가 집에 와서 마냥 시간을 보내고 앉아 있을 때 ‘할 일이 있으니까 오늘은 이만 가 주었으면 좋겠다.’ 는 말을 하고 싶었지만 못했다.
상담자가 친구나 형의 역할을 하면서 실제로 어떤 말을 할 수 있는지를 내담자가 만족할 만한 정도로 연습한다. 상담자와의 연습뿐만 아니라 자기 표현적인 제3자를 등장시키거나 녹화자료를 통한 본뜨기, 단계적 행동 연습, 비합리적이고 회피적인 사고방식의 교정 등 여러 가지 접근방법을 활용할 수 있다.
(6)마이켄바움의 인지행동수정
-특징
인지를 재구조화함으로써 인간의 행동을 변화시킬 수 있다는 것을 강조한다. “ 우리가 사고, 인지를 변화시키는 것을 학습한다면, 우리는 우리의 신체적 반응, 우리의 행동을 훨씬 잘 통제하게 된다. ”
인지행동수정에서 상담자는 관찰할 수 있는 행동을 일차적으로 강조하는 대신에 주로 변화의 도구로서 언어에 의존한다.
-기본전제
첫째, 인간은 자기언어를 가지고 있고, 이것에 의해 행동에 더 영향을 받는다.
둘째, 자기언어의 적응적 수정을 통해 행동을 변화시킬 수 있다.
정서적 장애나 부적응 행동을 유발하는 자기언어를 탐색하고, 자기언어를 적응적으로 수정하면 적응된 행동을 학습한다.
-행동변화법 3단계
자기관찰 : 내담자가 자시의 행동을 관찰하는 방법을 학습한다.
새로운 내적 대화의 시작 : 자신의 부적응 행동을 알아차리고, 적합한 행동 댕안에 주목하기 시작한다. 내적 대화를 변화시키는 것을 배우게 된다.
새로운 기술 학습 : 효과적인 대처 기술을 내담자에게 가르치고 그것을 실생활에서 실행한다.
-자기교습훈련
인지적 행동수정에 근거한 상담기법 : 적응적인 행동방법이나 행동전략을 자기 자신에게 이야기하도록(자기교시)하게 함으로써 적응적인 행동을 하도록 가르친다.
이론적 근거 : 비합리적 자기언어(스스로의 다짐, 마음속의 독백 등) 가 정서적 장애의 근원이다.
상담 목표 : 부적응행동을 유발하는 자기교시나 비합리적 신념체계를 교정하거나 인지양식에 대한 자기검토를 통해서 보다 적응적인 사고를 하도록 하는 것
마이켄바움은 환자의 ‘자기말(스스로의 다짐, 마음속의 독백 등) ’을 바꾸도록 하는 치료자의 능력이 모든 치료방법에서 가장 중요한 요인이라고 주장하였다. 환자의 자기언어를 단순히 토론하는 데 그치지 않고, 치교자가 보다 적절한 자기언어의 본보기를 제시하며, 이를 환자의 역할연습을 통해 연습을 하고, 이렇게 환자가 익혀가는 자기언어를 굳히기 위한 강화기법을 활용하는 것이다.
*자기교습훈련의 절차
①인지적 모델링 : 교사가 과제의 각 단계를 큰소리로 말하고 수행하며너 시범을 보인다.
②외적 안내(외현적 지도) : 학생은 교사의 지시에 따라 같은 과제를 수행하고, 교사는 학생이 과제를 수행하는 동안 큰소리로 과제수행 단계를 말한다.
③외현적 자기지도 : 학생이 과제의 각 단계를 큰소리로 말하며 수행하도록 한다.
④외현적 자기지도 감소 : 학생이 과제의 각 단계를 혼잣말로 중얼거리며 수행하도록 한다.
⑤내면적 자기지도 : 학생이 과제의 각 단계를 속으로 생각하며 수행하도록 한다.
-대처기술 프로그램
기본원리 : 인지적 경향을 수정하는 방법을 배우면 스트레스적 상황을 다루는 데 효과적인 전략을 획득할 수 있다.
절차 : 역할놀이 상상을 하게 함으로써 내담자를 불안 유발 상황에 노출시킨다.
내담자에게 자신의 불안 수준을 평가하게 한다.
스트레스 상황에서 경험하는 불안 유발 인자를 인식하게 한다.
재평가 후의 불안 수준을 본다.
스트레스 예방훈련 3단계
개념적 단계
기술 획득과 시연 단계
적응과 수행 단계
(7)인지행동 상담의 최근 경향
-변증법적 행동치료(DBT)
1980년대에 자살 의도를 가진 내담자를 치료하기 위해 리네한 등에 의해 개발되었고, 이후 경계선 성격장애로 진단받은 내담자에게 적용하기 위한 심리치료법으로 발전하였다.
DBT의 목표 : 자살행동 저하, 치료를 방해하는 행동이나 반응 줄이기, 삶의 질을 저해하는 행동 줄이기, 외상 후 스트레스 반응 감소시키기, 자아존중감 증진하기, 집단에서 배운 행동기술 습득하기 등
-마음챙김 기반 스트레스 감소법 (MBSR)
내담자가 과도하게 과거를 반추하거나 미래를 걱정하지 않고 현재의 삶을 충만하게 영위해 나가도록 하는 것을 목표로, 스트레스에 대처하고 신체적ㆍ정신적 건강을 증진하려는 목적을 가진 일반인을 대상으로 실시하는 접근방법
이 프로그램 안에는 내담자로 하여금 신체의 모든 감각을 관찰하도록 하는 몸 관찰(body scan) 명상이 포함되어 있으며, 마음챙김의 태도는 서 있기, 걷기, 먹기 등 삶의 모든 측면에서 이루어진다.
카밧진의 마음챙김 기반의 스트레스 감소 프로그램 : 마음챙김의 7가지 태도(비판단, 인내, 초심자의 마음, 신뢰, 비챙취, 수용, 비집착)
사피로와 동료들의 마음챙김 : 카밧진이 제시한 7가지 태도를 마음챙김의 특질이라고 명명하고 5가지 특질을 추가 (온화함, 베풂, 공감, 감사, 자비)
-마음챙김 기반 인지치료(MBCT)
세갈, 윌이엄스, 그리고 티즈데일이 기존의 인지치료가 우울증의 개발 방비에 한계가 있음을 깨닫고 우울증 재발을 방지하기 위한 목적으로 개발한 치료방법이다.
기존의 인지행동치료와 마음챙김 기반 스트레스 감소법(MBSR)을 통합하여 마음챙김 기반 인지치료(MBCT)를 개발하였다.
마음챙김 기반 인지치료는 부정적인 자동적 사고에 주목하기보다 사고에 대한 탈중심적인 접근을 강조한다. 즉, 평상시 감지하지 못하던 심신의 느낌에 주목하고 집중하여 자신의 상태를 인식하고 있는 그대로의 자신을 받아들이는 수용을 강조한다.
-수용전념치료(ACT)
헤이즈와 그의 동료들에 의해 개발된 것으로 내담자로 하여금 고통스러운 부정적 감정에 저항하지 말고 수용하면서 자신이 원하는 가치와 목표를 실현하는 데 전념하도록 돕는다.
ACT 의 가정 : ‘인간에게 있어서 고통은 보편적이며 정상적이다.’
ACT의 목표 : 개임의 심리적 유연성을 증대시키는 것
상담과정
ㆍ수용 : 비판단적인 태도를 지니고 자신의 생각, 감정, 신체적 감각 등의 경험을 능동적으로 껴안는 것 또는 경험을 없애거나 통제하거나 회피하지 않고 있는 그대로를 기꺼이 경험하는 것
ㆍ인지적 탈융합 : 생각, 심상, 감정, 기억을 언어적 개념으로 추상화하지 말고 있는 그대로 체험하도록 하는 것
ㆍ맥락적 자기 : 지금-여기의 경험을 ‘조망하는 자기 ’ 혹은 ‘관찰하는 자기’
ㆍ현재에 머무르기 : 언어로 인해서 과거와 미래에 집착하는 것으로부터 벗어나 지금-여기의 체험을 알아차리며 현재에 존재하도록 하는 것
ㆍ가치 있는 방향 정의하기 : 개인이 실현하기를 원하는 삶의 중요한 가치나 목표를 명료화하고 그에 따른 구체적인 목표 설정하기
ㆍ전념적 행동 : 소중한 가치와 목표를 실현하기 위한 구체적인 행동에 전념하기
구체적 행동을 하는 과정에서 심리적 장애물들을 수용하고 목표를 향한 전념을 유지하기
•마음챙김 : 자신의 마음속에 떠오르는 현상들을 있는 그대로 바라보는 행위
•마음의 챙김의 4가지 특성
㉠즉시성 : 지금 일어나고 있는 대상에 대한 즉각적인 자각
㉡들뜨지 않음 : 관찰대상에 주의를 집중하려는 의도적인 노력
㉢대상을 조작하지 않음 : 몸과 마음에 나타나는 현상을 조작하거나 조절하지 않고 다만 대상을 있는 그대로 관찰 하는 것
㉣보호함 : 번뇌의 공격으로부터 막아주거나 보호하는 작용
•마음챙김의 요소 : 알아차림(내적, 외적 현상에 주의를 기울이고 민감하게 자각하는 것), 명명하기(내적, 외적 현상 에 대해 이름을 붙이는 것), 비판단적으로 수용하기, 현재의 순간에 집중하기
