1. 합리적 정서 행동치료. (REBT)
(1) ABCDE 모형을 설명하시오.
①선행사건(A)
-내담자에게 부정적 감정을 유발한 촉발사건
-집에서 싸웠다든지, 다른 사람들이 자신을 무시했다든지, 부부싸움과 같이 개인에게 정서적 혼란을 야기하는 어떤 사건이나 행위를 의미한다.
②신념체계(B)
-어떤 사건이나 행위 등과 같은 환경적 자극에 대해서 각 개인이 가지게 되는 태도, 또는 그의 신념체계나 사고방식을 가리킨다. 신념체계에는 합리적 신념과 비합리적 신념이 있다. 엘리스는 신경증이나 생활에 부적응을 보이는 사람들은 비합리적 신념체계를 가지고 있다고 하였는데, 비합리적 신념은 특정한 사건 혹은 경험에 대한 내담자의 잘못된 생각이나 태도를 의미한다.
-엘리스가 제시한 비합리적 신념의 예
㉠나는 내가 만나는 모든 사람에게 사랑받고 인정받고 이해받아야만 가치 있는 사람이다.
㉡일이 뜻대로 진행되지 않는 것은 내 인생에서 실패를 의미하고 끔찍한 일이다.
㉢어떤 사람들은 나쁘고 사악하기 때문에 반드시 비난받고 처벌받아야만 한다.
㉣완벽한 능력이 있고 성공을 해야만 가치 있는 인간이다.
㉤세상은 반드시 공평해야 하며 정의는 반드시 승리해야 한다.
㉥위험하거나 두려운 일들이 있어나 큰 해를 끼칠 수 있으므로 그 가능성을 늘 생각하고 있어야 한다.
㉦인생에서의 어려움은 부딪히기보다 피해 가는 것이 편하다.
㉧우리는 다른 사람에게 의지해야만 하고 의지할 강한 누군가가 있어야만 한다.
-비합리적 신념의 요소
㉠당위적 사고 : 당위적 사고는 요구에 의한 표현으로 드러나는데, 영어로는 ‘must’ ‘should’ ‘ought’ ‘have to’등으로 표현된다.
-자신에 대한 당위 : 나는 반드시 훌륭하게 일을 수행해 내야 하며 중용한 타인들로부터 인정받아야만 한다. 만약 그렇지 못하면 이는 끔찍하고 참을 수 없는 일이며, 나는 보잘 것 없는 하찮은 인간이다.
(예 : “나는 반드시 …해야만 한다. ”)
-타인에 대한 당위 : 타인은 반드시 나를 공정하게 대우해야 하며, 만약 그렇지 못한다면 그것은 끔찍하며 나는 그러한 상황을 참아낼 수 없다.
(예 : “ 당신은 반드시 …해야만 한다. ”
-세상에 대한 당위 : 세상의 조건들은 내가 원하는 방향으로 돌아가야만 한다. 만약 그렇지 못하면 그것은 끔찍하 며 나는 그런 끔찍한 세상에서 살아갈 수 없다.
(예 : “세상은 반드시 …해야만 한다. ”)
㉡과장적 사고 : 과장적 사고는 현실을 있는 그대로 직시하기보다는 훨씬 더 과장해서 생각한다.
‘~이 끔찍하다’ ‘~하면 큰일난다.’ 등의 표현으로 드러난다.
㉢낮은 좌절 인내성 : 엘리스는 이와 같은 비합리적 신념의 형태에 대해 LFT라는 용어를 사용하였는데, 이는 욕구좌절이 되는 상황을 충분히 참지 못하는 경우를 말한다.
㉣인간비하적 사고 : 엘리스는 가치에 대한 총체적 평가라는 용어를 사용했다. 대체로 사람들은 자신들의 잘못된 한 가지 행동을 가지고 자기 자신의 가치 또는 타인의 가치를 평가하는데 그 형태가 자기비하 또는 타인비하로 드러나는 경향이 짙다. (예 : “나는 시험을 잘 치지 못했어.” 라고 말해도 될 것을 “ 나는 아주 한심하고 형편없는 사람이야.” 라고 말하는 것 )
③결과 (C)
-선행사건을 경험한 후 개인의 비합리적 신념을 통해 사건을 해석함으로써 생기는 부적절한 정서적 ㆍ행동적 결과를 의미한다.
-비합리적 신념체계로 인해 초래될 수 있는 결과에는 불안, 우울, 분노, 죄책감, 심리적 상처, 질투, 수치심 같은 것들이 있다.
④논박(D)
-논박은 신념의 타당성을 다양한 관점에서 평가하는 대화과정을 의미한다. 즉, 내담자 자신이 가지고 있는 비합리적인 신념이나 사고에 대해서 도전해 보고 과연 그 생각이 이치에 맞는 것인지를 다시 한 번 검토해 보도록 하는 것이다.
-상담자는 논리적인 원리들을 제시하여 내담자의 그릇된 신념들을 논박하여 내담자가 자기 패배적인 생각을 바꾸거나 포기하도록 도와준다.
-REBT의 핵심은 논박을 통해서 내담자가 지니고 있는 신념의 합리성을 평가하고 비합리적인 신념을 합리적인 것으로 변화시키는 것이다.
-엘리스는 내담자가 가지고 있는 비합리적 사고에 논박을 가해 선행사건에 관한 내담자의 사고방식을 바꿈으로써 내담자의 정서적 ㆍ행동적 결과를 변화시키는 것이 상담의 목표라고 하였다.
-논박(논현실)
논리성 : 단순히 사랑하는 사람과의 관계가 끝났다고 해서 네가 또는 어떤 사람이 자신을 실패자라고 규정하는 것이 논리적이니?
현실성 : 단순히 관계가 끝났다고 해서 네가 총체적인 실패자라는 (생각을 지지해줄 수 있는 ) 증거가 어디에 있니?
실용성 : 사랑하는 사람과의 관계가 끝났다고 해서 네가 실패자라고 생각하는 것이 너에게 도움이 되니? 또는 네가 그런 생각을 계속해서 하는 것이 너에게 어떻게 도움을 주니?
⑤효과(E)
-논박의 결과로 새로운 인지체계를 가져오는 결과, 즉 효과적인 철학
-상담자는 논박을 통해서 내담자가 비합리적인 신념을 포기하고 좀 더 합리적인 신념을 발견하도록 돕는다. 이러한 과정을 통해서 상담자는 내담자가 자신의 삶을 적응적인 것으로 변화시킬 수 있는 새로운 신념체계, 즉 효과적인 철학을 형성하도록 돕는다.
⑥감정(F) , 정서, 행동
-내담자가 합리적인 신념을 발견하고 삶에 대한 효과적인 철학을 갖게 됨에 따른 새로운 감정과 행동을 말한다.
-과거에는 부정적인 감정을 느꼈던 사건에 대해서 좀 더 적절하게 긍정적인 감정을 경험할 뿐만 아니라 효과적인 행동을 나타내게 됨으로써 내담자의 삶의 점차 적응적인 것으로 변화된다.
★ABCDE 모형
정서적 혼란 유발 선행사건(A) → 비합리적 신념(B) → 우울, 불안 등 정서적 결과 (C) → 비합리적 신념의 합리성 논박 (D) → 긍정적 정서 변화 (E)
(2) 당위적 사고의 개념을 설명하시오. (비합리적 신념의 요소 당위적사고, 과장적 사고, 낮은 좌절 인내성, 인간비하적 사고)
-당위적 사고는 요구에 의한 표현으로 드러나는데, 영어로는 ‘must’ ‘should’ ‘ought’ ‘have to’ 등으로 표현된다.
(3) 당위적 사고로 인해 파생되는 3가지의 요소 명칭을 쓰시오.
- 자신에 대한 당위 : 나는 반드시 훌륭하게 일을 수행해 내야 하며 중요한 타인들로부터 인정받아야만 한다. 만약 그렇지 못하면 이는 끔찍하고 참을 수 없는 일이며, 나는 보잘 것 없는 하잖은 인간이다.
(예 : “ 나는 반드시 … 해야만 한다. ”
- 타인에 대한 당위 : 타인은 반드시 나를 공정하게 대우해야 하며, 만약 그렇지 못하다면 그것은 끔찍하며 나는 그러한 상황을 참아낼 수 없다.
(예 : “당신은 반드시 … 해야만 한다. ”)
- 세상에 대한 당위 : 세상의 조건들은 내가 원하는 방향으로 돌아가야만 한다. 만약 그렇지 못하면 그것을 끔찍하며 나는 그런 끔직한 세상에서 살아갈 수 없다.
(예 : “ 세상은 반드시 … 해야만 한다. ” )
(4) 논박의 구성 3가지를 쓰시오.
-논리성 : 단순히 사랑하는 사람과의 관계가 끝났다고 해서 네가 또는 어떤 사람이 자신을 실패자가고 규정하는 것이 논리적이니?
-현실성(경험적 증거) : 단순히 관계가 끝났다고 해서 네가 총체적인 실패자라는 (생가을 지지해줄 수 있는) 증거가 어디에 있니?
-실용성(실용적 기능적 측면) : 사랑하는 사람과의 관계가 끝났다고 해서 네가 실패자라고 생각하는 것이 너에게 도움이 되니? 또는 네가 그런 생각을 계속해서 하는 것이 너에게 도움을 주니?
★논박의 종류 : 기능적, 경험적, 논리적, 철학적, 대안적
(5) 합리적 신념과 비합리적 신념을 구별하는 기준 5가지의 명칭을 쓰시오.
-논리성, 현실성, 실용성, 융통성, 파급효과
| 구분 | 합리적 신념 | 비합리적 신념 |
| 논리성 | 논리적으로 모순이 없다. | 논리적으로 모순이 많다. |
| 현실성 | 경험적 현실과 일치한다. | 경험적 현실과 일치하지 않는다. |
| 실용성 | 삶의 목적 달성에 도움이 된다. | 삶의 목적 달성에 방해가 된다. |
| 융통성 | 융통성이 있고 유연하다. | 절대적, 극단적이고 경직되어 있다. |
| 파급효과 | 적절한 정서와 적응적 행동에 영향을 준다. | 부적절한 정서와 부적응적 행동을 유도한다. |
(6) 합리적 정서 행동치료의 치료목표를 서술하시오.
-내담자의 인지적 과정에서 발견되는 비합리적 신념을 합리적 신념으로 바꾸어 수용할 수 있는 합리적 결과를 갖게 하는 것이다. 즉, 부적절한 정서를 적절한 정서로 부적응 행동을 적응적 행동으로 교정하는 것이다.
-구체적 상담목표(정신건강의 기준) : 자기관심과 사회적 관심의 촉진, 자기 지도력, 유통성의 함양, 불확실성에 대한 수용, 심신몰입, 과학적 사고, 자기 수용, 비이상주의
(7) 합리적 정서 행동치료의 치료과정을 서술하시오.
-상담과정은 내담자가 자기고 있는 비합리적 신념과 그에 근거한 자기언어를 찾아서 비합리성을 확인하고 논박하며 합리적 생각을 자기내면화로 바꾸고 이를 토대로 적절한 정서와 행동을 할 수 있도록 하는 것이다.
①부적절한 정서적/행동적 결과를 탐색(C) 한다.
②상담목표를 설정한다.
-결과적 목표 : 건강한 정서와 행동의 획득 (정서적 목표, 행동적 목표)
-결과적 목표는 부적절한 저서와 부적응적인 행동을 적절한 정서와 적응적 행동으로 변화시키는 데 있다.
③정서적 /행동적 결과와 관계된 반응을 일으키는 선행사건이 무엇인지 탐색한다. (A)
④정서적/행동적 결과와 사고 간의 관계를 교육한다. (B-C)
⑤정서적/행동적 결과를 일으킨 근본적인 원인이 사고를 탐색한다.
-사고란 현실에 대한 단순한 사리의 묘사가 아니라 내담자의 판단이 삽입된 평가이므로 사고를 파악하게 되면 내담자가 A라는 상황에서 C라는 부정적 감정을 느끼게 된 이유가 분명하게 이해될 수 있다.
-비합리적 사고의 수준
㉠자동적 사고 : 의식적 과정에서 순간순간 떠오르는 생각이나 영상을 의미한다.
㉡추론과 귀인 : 사건이나 자동적 사고와 관련해서 떠오르는 추론이나 귀인으로서 의식의 과정에 있으며 쉽게 떠올릴 수 있는 사고를 말한다.
㉢평가적 인지 : 부정적 정서와 관련된 역기능적 인지, 다소 가정된 것이기 때문에 명확하게 표현되지 않을 수도 있다.
㉣핵심인지(내재된 사고) : 각 개인이 독특하게 가지고 있는 철학적 가정, 정서적 격동, 심각한 스트레스 등 인생의 커다란 변화에 의하지 않고는 잘 드러나지 않는다.
⑥탐색된 사고의 체계를 논박을 통해 바꾸어 준다. (D)
-논박의 특성 : 논박의 본질은 내담자가 비합리적인 생각을 깨닫고 그것을 바꾸도록 하는 것
논박은 내담자가 자신의 행동변화에 대한 의지가 충분히 높을 때 실시한다.
논박을 하는 데는 상당한 시간, 다양한 방법, 지속적인 노력, 그리고 열정이 필요
논박은 상담과정에서 반복적으로 일어난다.
내담자의 근본적인 신념 구조는 쉽게 변하지 않는 특성을 지니고 있다.
-논박의 단계 : 1단계 : 내담자의 사고 양식이나 생각의 체계를 조사하고 도전한다.
2단계 : 내담자를 위한 기능적이고 효율적인 대안적 사고양식을 개발한다.
-논박의 방법 : 논박의 방법은 다양하며, 은유, 유추, 우화 등의 여러 가지 방법을 활용할 수 있다.
-논박시 유의점 : 논박을 할 때는 내담자를 존중해야 한다.
⑦생각이 바뀜에 따라 나타나는 정서적 /행동적 효과를 알게 한다. (E)
⑧바뀐 생각이 완전히 내재화되기 위해서는 과제를 통한 꾸준한 실천적 노력이 요구됨에 알게 한다.
-심상법, 합리적 역할바꾸기 등 여러 가지 방법 중 내담자와 문제의 특성에 따라 무엇을 선택할 것인지 적합한 방법을 탐색한다.
-과제의 이용 : 상담시간에 다룬 것과 연관된 숙제를 , 반드시 꼭 필요한 것을 내준다.
실천가능한 것을 내준다.
숙제를 하는 이유를 자세히 설명하고 다음 회기에서 숙제해 온 것을 꼭 다룬다.
⑨종결하기
-상담의 종결시점이 적절한가를 검토한다.
-상담을 통해서 배운 것과 효과를 정리한다.
-자기상담 및 자기조력을 하도록 권유한다.
-인지해동 상담의 전 과정을 정리한다.
-종결 후의 행동지침에 대해서 논의한다.
-고양회기를 정한다. (높이 쳐들어올림/돌아올 시기)
★상담절차
치료적 동맹 → C 탐색 → A 탐색 → A-B-C 교육 → 목표 설정 →D →E 경험, 적극적 참여 → 종결
(8) 다음 치료기법에 대한 설명에 맞는 개념을 쓰시오.
① 당위적 진수를 합리적 진술로 바꾸는 기법
-인지적 기법 : 내담자의 생각 중 비합리적 생각과 그에 근거한 내담자의 언어를 찾아서 이를 합리적 생각과 언어로 바꾸는 것이다.
② 소크라테스식 문답법 방식의 논박 5가지 명칭을 쓸 것
③ 강의식 설명 방식의 논박법 명칭 쓰기(설명식 논박법)
-‘강의식 설명’을 통해서 내담자의 비합리적 신념을 논박하여 변화 시키는 적극적인 방법
㉠상담자는 REBT의 다양한 개념을 소개하고 합리적 신념과 비합리덕 신념의 차이점을 설득력 있게 설명함으로써 내담자가 비합리적 신념을 인식하고 합리적 신념으로 대체하도록 돕는다.
㉡비유나 우화와 같은 은유적 방식을 통해서 신념의 비합리성을 설명할 수 도 있다.
④ 비합리적 신념을 과장하고 우스꽝스럽게 만드는 논박법 명칭 쓰기
⑤ 내담자와 유사 경험이 있으나 합리적인 신념을 유지하고 성장한 사례를 제시하는 논박법 명칭 쓰기
⑥ 부적절한 정서를 적절한 정서로 대체하는 상상기법 명칭 쓰기
(정서적 기번 –합리적 정서적 심상법)
-합리적 정서적 심상법(REI, 지정적 심상법) : 인지적 논박이 행해진후, 내담자의 정서 변화를 확인하여 적절하고 합리적인 인지 연습을 통해 역기능적 정서의 변화를 돕는 기법, 즉 부적절한 정서를 적절한 정서로 대체하는 자신의 모습을 상상하게 하는 기법
㉠부정적인 합리적 정서적 심상법(NREI) : 내담자로 하여금 눈을 감고 자신들이 문제 상황(A)에 처해 있는 모습을 상상해 보라고 한다. 그리고 대체로 겪을 수 있는 정서적 격동(C)을 경험하도록 한다. 내담자가 경험한 C를 보고할 때까지 기다렸다가 이러한 정서적 결과와 관련되는 것으로 보이는 내재된 자기언어에 집중하라고 요구한다. 그리고 나서 내담자가 부적절한 정서엣 더욱 건설적인 정서로 바꾸어 보라고 지시를 준다. 내담자가 이 과정을 다 수행했는지 확인한다. 이 과정을 다 마치는 대로 눈을 뜨게 한다. “ 당신은 어떻게 그 과정을 할 수 있었느냐?”고 물어보면 거의 대부분이 인지적 변화가 일어났다고 보고 한다. 대개 내담자들은 자신들이 과장적으로 한 생각을 그만두었다고 대답한다.
㉡긍정적인 합리적 정서적 심상법(PREI) : 내담자가 문제 상화에 있는 자신을 상상해 본다. 그러나 자신이 행동과 느낌을 다르게 하는 자신의 모습을 그린다. 예를 들면, 실제로 대중 앞에서 말하는 것에 대한 공포가 있는 내담자에게 교실에서 친구들에게 여유있게 말하는 자신의 모습을 상상해 보게 한다. 내담자가 그렇게 상상했다고 대답하면, “ 그렇게 하기 위해 당신은 어떤 이야기를 스스로 자신에게 던졌습니까?” 와 같이 질문한다.
⑦ 수치심 유발행동을 시도하게 하는 기법의 명칭을 쓰기(행동적 기법 –수치심 공격하기)
-내담자들에게 일부러 미련하고 이상스러운 행동(그러나 자신이나 타인에게 해로워서는 안되는)을 공공의 장소에서 행해보도록 권유한다. 이 기법의 목적은 내담자에게 아래의 기회를 제공하기 위해서 이다.
㉠타인들이 인정하지 안흔 사항에 대해서 너무 심각하게 받아들이지 않도록 하기 위해서이다.
㉡비록 자기 자신들이 수치스러운 모습으로 행동했을 때도 자기 지신을 받아들일 수 있도록 돕기 위해서이다.
