이야기 가족상담 :문제의 외재화, 접근방법 : 후기 구조주의 , 사회구성주의

반응형

이야기 가족상담 :문제의 외재화, 접근방법 : 후기 구조주의 , 사회구성주의

1. 치료과정 4단계를 서술

1단계 : 문제의 경청과 해체

① 문제이야기 경청하기 : 격려와 열린 자세

② 문제의 외재화(정의, 방법, 효과)

-정의 : 문제의 외재화는 문제를 내담자와 분리하고 객관화하기 위해 문제에 이름을 붙이고 의인화하는 기법. 또는 사람이 문제가 아니고 문제가 문제라는 사고방식을 갖도록 사람 밖에 있는 존재로 문제를 생각하게 하는 기법. 문제중심적 사고 해체, 문제로부터 분리 .

-외재화의 대상 : 감정, 대인관계 문제, 문화적 관습과 신념 등

-방법 : 문제에 이름부터 대상화, 의인화 →문제와 그 사람의 정체성 분리

-효과 :

㉠자신을 문제에서 분리된 건강한 한 개체로 인식 /내담자들은 문제가 자신들 밖의 것이라는 생각을 하게 됨

㉡문제에 대한 통제력을 갖게 함으로써 문제해결에 대한 의지와 희망을 갖게 함 /내담자나 가족을 문제에서 분리한 건강한 개체로 볼 수 있게 함

㉢문제가 자신의 모두를 표현하고 있지 않다는 사실을 발견하게 되고,그 문제를 해결할 수 있는 희망을가지게됨.

<사례 : 문제의 외재화의 예>

정희 : 자꾸 내가 미워지고 아무 것도 하기 싫어져요. 가끔은 칼로 손목도 긋고요.

상담교사 : 정희야, 너로 하여금 자신을 미워하게 하고 칼로 손목을 긋헤 하는 것에 이름을 붙인다면 뭐라고 할 수 있을까 ?

정희 : ‘가시’요.

상담교사 : ‘가시’가 정희를 괴롭히고 있구나

<자신의 아들이 ADHD 라고 호소하는 어머니>

ㆍ당신의 아들을 괴롭히는 ADHD 가 문제군요.

ㆍ아들을 괴롭히는 ADHD는 어떤 종류인가요? 종류를 알아야 치료를 할 수 있을 텐데요.

ㆍ그러한 ADHD 가 어떻게 아동에게 산만하게 하라고 했는가?

ㆍ“남편의 거짓말이 당신을 괴롭히고 있군요.” →“거짓말이 남편에게 두 사람 사이에 갈등을 일으키게 했군요.”

-사람보다는 문제를 객관화시키는 대화로 구성되며, 문제에 의해 지배되는 이야기로부터 벗어나기 위해 문제를 외부로 표출시키는 의인화 기법

-외재화 대화 과정 (White)

 1단계 : 경험에 가깝게 문제 정의하기 : 상담자는 내담자가 문제에 대한 정의를 내릴 수 있게 도와줌. 이때 내담자는 자신이 경험하는 곤경이나 문제에 대해 풍부하게 기술함.

 2단계 : 문제의 결과 탐색하기 : 호소하는 문제가 내담자의 삶에 어떤 영향을 미치는지에 대해 질문함(가정, 학교, 가족관계, 친구관계, 정체성, 미래계획과 가능성 등)

 3단계 : 문제의 영향력 평가하기 : 상담자는 호소문제의 활동 방식과 내용을 평가하고 호소문제가 내담자의 삶에 미치는 주요한 영향을 평가하도록 지원함.

 4단계 : 평가의 근거 제시하기： 내담자의 평가에 대해 ‘왜’라는 질문을 던지는 것. 여기서 ‘왜’라는 질문은 도덕적 판단을 내포하지 않고, 삶에서 중요한 것이 무엇인지에 주목하게 하고 그것을 이해할 수 있게 하며 자신의 삶의 기술을 깨닫게 해줌.

③문제의 영향을 탐색하기

④문제의 영향에 대한 자기 입장을 정리하기

⑤자기 입장에 대한 이유를 설명하기

*2단계 : 독특한 결과의 탐색

①가족의 독특한 결과 발견하기(경청하기) -(정의, 질문, 방법, 효과)

-독특한 결과 : 문제로 가득찬 지배적 이야기와 상반되는 그런 일화 또는 문제의 영향이 강하지 못하고 내담자의 능력이 강해진 순간들 (긍정적 순간, 외재화시키기도 함)

-독특한 결과 : 처음에는 예측하기 어려웠을 수 있으나 커다란 의미와 변화 잠재력의 원천이 될 수 있는 사건.

-내담자가 아주 미미하게라도 문제를 통제할 수 있었던 때, 혹은 이와 비슷한 문제를 만족 할 만한 수준으로 처리할 수 있었던 때를 기억하게 한다. (행동, 가치도 가능함, 내담자가 원하는 긍정적 삶의 모습 포함)

-독특한 결과는 문제의 영향력이 미치지 못하는 예외상황을 발견하는 것으로 내담자의 무의식 속에 있던 혹은 간과된 강점의 근본동기를 찾아내는 작업임

-독특한 결과 대화 과정 (White)

 1단계 : 독특한 결과 정의하기 : 상담자는 독특한 결과로서의 의미를 지닐 가능성이 있는 행동에 대해 질문함. 그런 행동에 대해 자세히 설명하고, 내담자의 실제 경험에 가까운 내담자 나름의 용어를 사용하여 더욱 풍부히 설명할 것을 권함.

 2단계 : 독특한 결과의 영향 탐색하기 : 가족, 친구관계. 직장, 학교와 교육, 친구들, 자신과의 관계 등 인생의 여러 영역에서 나타는 독특한 결과의 영향을 탐색함.

 3단계 : 독특한 결과의 영향력 평가하기 : 독특한 결과의 영향 혹은 그 결과의 잠재적 영향을 평가할 수 있도록 도와야 함. 이러한 평가는 “이러한 새로운 일 혹은 진전이 당신에게 좋은 것인가요?”, “이런 일에 대해 어떤 느낌인가요?”. “이런 일에 대해 어떤 생각인가요? 혹은 어떤 느낌이 드시나요?” 질문 등으로 시작할 수 있음

 4단계 : 평가의 근거 제시하기 : 사람들이 내린 평가에 대해 “왜”라고 질문함으로써 평가에 대한 이유 또는 근거를 조명함

-상담자가 서두르지 않는 것이 중요함 : 상담자가 서두르게 되면 내담자는 상담자가 자신을 이해하지 못한다고 생각할 수도 있고, 변화에 대한 압박감을 느낄 수 있음

-질문 예 : 분노를 허용하지 않았던 때가 있었나요?

-방법 : 영웅적 삽화들에 중점

-효과 : 대항책이자 사건을 새롭고 더 큰 힘을 부여하여 구성가능

②독특한 결과 외재화하기

③독특한 결과의 영향을 탐색하기

④독특한 결과의 영향에 대한 자기 입장을 정리하기 /입장지도 진술서

-독특한 결과의 영향력 및 그 영향력에 대한 내담자의 입장을 정리하도록 돕는다.

-전제조건 : 앞 단계에서 그 사건의 구체적 사항, 그 사건을 촉진한 요인은 물론 장애요인들까지 모두 다양하게 질문하여, 그 사건이 일어나게 된 배경이나 맥락에 대해 풍부한 이야기가 나오도록 해야 한다.

ㆍ두 분이 함께 장 보러 가는 일이 두 분에게 괜찮은 일인가요, 아니면 별로 좋지 않은 일인가요? ㆍ그 일에 대해 어떻게 느끼세요?

*입장지도진술서 과정 : 이름붙이기 →영향력 찾아보기 →영향력 평가하기 →입장취하기(평가에 대한 정당화)

⑤자기 입장에 대한 이유를 설명하기

*3단계 : 대안적 이야기 만들기(새 이야기) /재저작

①개인이야기 두 차원 : 행동 영역과 정체성 영역 (재저작)

-행동 영역의 질문

㉠행동영역 : 여러 개의 사건이 특정한 주제하에 시간순으로 배열된, 소위 이야기에 해당하는 영역

㉡내담자는 자신이 과거에 행했던 일을 말할 때 이야기의 형태로 표현한다.

㉢이야기는 주제나 줄거리에 따라 순서대로 엮인 사건이므로 치료자는 질의하는 자세로 언제, 어디서, 누가, 무엇을 어떻게 했는가에 초점을 두고 매우 구체적으로 질문한다.

ㆍ어떻게 된 일인지 설명해 주시겠어요? 제일 먼저 어떤 일이 있었지요? 그 뒤에는 어떤 일이 있었나요? ㆍ잠깐 그때로 돌아가서, 그때 어떻게 그렇게 대비할 수 있었는지 말씀해 주시겠어요? 무엇을 하려고 했었는지, 실제로 무얼 했었는지 기억이 나세요?

-정채성 영역의 질문

㉠정체성 영역 : 개인적 자질이나 특성에서 개인의 소신이나 헌신하는 바에 이르는 다양한 형태의 목적의식 혹은 지향이 존재하는 영역

㉡내담자의 삶의 지향이나 목적, 중시하는 가치나 신념, 희망이나 꿈, 삶의 원칙, 헌신하는 것 등에 대해 다음과 같은 질문을 할 수 있다.

ㆍ그때 어떤 생각을 하고 있어지요? 그런 일(독특한 결과)을 좀 더 쉽게 하는 데 도움이 되었던 생각이 있었는지요? ㆍ어떤 기대나 바람을 갖고 그런 일(독특한 결과)을 했지요?

-상담자는 독특한 결과와 관련 있는 과거 사건을 찾아내고, 그 사건들이 순서에 따라 시간의 흐름 속에서 특정한 주제와 구성을 갖는 이야기로 발전하도록 함으로써 현재 곤경의 돌파구나 미래 행보에 관해 이야기를 할 수 있도록 도와야 함.

-사람의 이야기 : 행동과 의식의 두 가지 차원으로 이루어짐

㉠행동의 전경 : 여러 개의 사건이 일정한 주제 하에 시간 순으로 배열된, 소위 이야기에 해당하는 영역

㉡정체성의 전경 : 개인적 자질이나 특성에서 개인의 소신과 헌신하는 바에 이르는 다양한 형태의 삶의 목적의식이 존재하는 영역

-상담자는 독특한 결과와 관련하여 행동과 정체성의 두 가지 영역에서 무슨 일이 일어났고, 그것이 어떻게 일어났으며, 또 그것이 무슨 의미를 갖고 있는지에 관해 대화를 나누고자 과거, 현재, 미래를 넘나들고 정체성 영역과 행동 영역을 오가면서 여러 가지 질문을 던짐 →이 과정을 통해 내담자는 관심 밖에 있던 삶의 사건이나 행동을 새롭게 조망하고, 그 행동 속에 담긴 자신이 지향하는 바를 새롭게 인식하게 됨.

-질문예시

<행동영역의 질문>

ㆍ(독특한 결과)를 한 것이 이번이 처음인가요? 아니면 전에도 이런 일이 있었나요? 늘 하는 일인가요, 아니면 아주 특이한 일인가요?

ㆍ어떻게 된 일인지 설명해 주시겠어요? 제일 먼저 어떤 일이 있었지요? 그 뒤에는 어떤 일이 있었나요?

ㆍ잠깐 그 때로 돌아가서, 그때 어떻게 그렇게 대비할 수 있었는지 말씀해 주시겠어요? 무엇을 하려고 했었는지, 실제로 무얼 했었는지 기억이 나세요?

ㆍ어떻게 이런 일이 생길 수 있었던 것 같아요? 당신이 앞서 한 일 가운데 결과가 이렇게 되는 데 관련이 있었던 일이 있나요?

<정체성 영역의 질문>

ㆍ그때 어떤 생각을 하고 있었지요? 그런 일(독특한 결과)을 좀 더 쉽게 하는데 도움이 되었던 생각이 있었는지요?

ㆍ어떤 기대나 바람을 갖고 그런 일(독특한 결과)을 했지요?

ㆍ(독특한 결과)에 비추어 보았을 때, 당신은 삶에서 어떤 것(가치)을 중요시한다고 할 수 있을까요?

ㆍ당신이 중요하게 생각하는 게 뭔지 조금 더 말씀해 주시겠어요?

ㆍ무엇을 중요시했기에 이런 행동을 하게 되었나요?

ㆍ삶에서 소망하는 것이 있다면 그것은 무엇입니까?

ㆍ만일 그것(가치)에 편의상 이름이나 제목을 붙인다면, 어떤 것이 좋겠습니까?

<과거와 현재의 승리가 내담자에게 무엇이라고 말하는가를 물어봄으로써 시작할 수 있다.>

ㆍ그러한 때에 우울증을 무릎 꿇게 할 수 있었다는 사실을 당신에게 무엇이라고 말합니까 ?

ㆍ그러한 일을 하기 위해 당신의 아들이 어떤 성격적 특성을 자져야만 합니까?

<새로운 이야기를 지탱해 줄 증거를 더 찾기 위해 문제와 관련된 삽화를 넘어 역사적 범위를 확장할 수 있다>

ㆍ그토록 분노를 잘 처리할 수 있었던 것을 내가 더 잘 이해할 수 있게 당신의 과거에 대해 더 말해 줄 수 있습니까?

ㆍ어린 시절의 당신을 아는 사람으로 이러한 경우에 공포에 대항할 수 있었다는 것에 놀라지 ㅇ낳을 사람이 누구입니까?

<미래에 관한 질문>

ㆍ이제 당신 자신에 대해 이러한 것들을 발견하였으므로, 이 발견들에 대해 당신은 어떻게 생각하는지가 당신의 자기혐오와의 관계에 영향을 줄 것입니다.

ㆍ이제 당신 딸에게 식욕부진증이 더 이상 그녀의 선택이 되지 않으므로 그녀의 우정이 어떻게 보일 것이라 생각합니까 ?

-과정 : 내담자 삶의 이야기를 다시 쓰는 작업. 독특한 결과에서 시작

-과정 :새로운 이야기 정착 도입 →독특한 결과의 사건 의미 파악 →가능한 조건들을 찾아 새로운 이야기 생성 →초점이 미래로 옮겨짐 →과거-현재-미래의 이야기를 갖게 됨.

-효과 : 독특한 결과 찾아내기 / 특정 주제의 이야기로 발전 /현재 곤경의 돌파구나 미래 행보 이야기

②스캐폴딩(거푸집짓기)

*4단계 : 대한적 정체성 구축

①회원재구성(지지그룹, 정체성 형성위한)(특징 3가지, 방법 2가지)

-독특한 결과를 통해 새로운 이야기(대안적 이야기)를 재저작하고 난 후, 중요한 사람들과의 관계, 자신의 현재 모습과 미래, 모습에 대해 의도적으로 다시 생각하는 회상을 통해 새로운(대안적) 정체성을 구축하는 기법

-인생은 회원으로 구성된 클럽으로 보고 개인의 정체성은 대인관계에 기초하고 있음

㉠회원 : 내담자의 과거나 현재, 미래의 삶에서 중요한 위치를 차지하면서 내담자의 정체성 구성에 영향력을 행사할 수 있는 사람이나 존재

㉡정체성은 인생클럽을 통해 회원 공동으로 생산되는 복합적 성격의 것이다.

<화이트 : 인생은 회원으로 구성된 인생클럽이다.>

-회원재구성 대화의 특징과 효과 : 인생클럽에서 자신의 역할과 위치를 수정함으로써 정체성을 재구성할 수 있는 기회를 갖는다.

㉠인생클럽 회원과의 관계 속에서 생산된 다양한 삶의 정체성, 삶의 지식과 기술 가운데 내담자가 선호하는 버전을 풍부하게 기술할 수 있다. 이 과정에서 의미 있는 발견, 깨달음, 결론, 문제해결 경험 등 다양한 것이 풍부하게 기술된다.

㉡수동적 회상이 아니라 내담자 인생에서 의미 있는 정체성이나 인물과 의도적인 만남을 갖기 위한 것이다.

㉢특정 회원을 우대하거나 그 자격을 해지하는 일, 등급을 올리거나 내리는 일, 특정 의견을 존중하거나 무시하는 일 등 인생클럽의 회원을 정비할 수 있는 기회를 제공해 준다.

-회원재구성 대화의 질의과정

의미 있는 대상의 기여 탐색하기	-의미 있는 대상이 내담자 삶에 어떻게 기여했는지 설명한다. -이 관계가 내담자에게 정체성 의식이 형성되는 데 있어서 어떠한 역하을 했는지에 관해 풍부하게 설명한다.
내담자의 기여 탐색하기	-내담자가 의미 있는 대상의 삶에 어떻게 기여했는지 설명한다. -내담자가 그 대상의 입장이 되어 의미 있는 대상에게 정체성 의식이 형성되는 데 있어 이 관계가 어떠한 역할을 했는지에 간해 풍부하게 설명한다.

-치료자의 역할 : 가족구성원이 이제 막 쓰기 시작한, 자신들의 과거, 현재, 미래에 관한 좀 더 풍부한 이야기를 계속해서 써 나가고 확장해 나갈 수 있도록 그 과정을 촉진시켜 주는 것

<사례 : 회원재구성 예>

상담교사 : 어머님도 수지도 힘든 시간을 보내고 계시군요. 두 분의 마음이 전해져서 저도 마음이 뭉클해지네요. .

…<중략>…

상담교사 : 어머님! 그동안 많이 힘드셨을 텐데 수지와 함께 꿋꿋하게 살아오셨군요. 그런데 이처럼 힘든 상황을 버틸 수 있게 해 주는 힘이 무엇인지요?

엄마 : 수지 아빠에요. 지금은 우리 곁에 없지만, 우리 부부는 수지와 함께 행복한 가정을 만들어 보자는 말을 자주 했어요. 지금도 힘들 때면 수지 아빠랑 상상속의 대화를 나누곤 해요.

수지 : (울먹거리며) 난 엄마가 슬퍼할까봐 아빠 이야기를 하지 않았는데 …. 나도 아빠가 많이 보고 싶어.

상담교사 : 수지도 아빠가 많이 그립구나. 아빠가 너에게 준 사랑을 어떤 느낌으로 기억하고 있는지 말해보렴.

…<중략>…

상담교사 : 수지야, 아빠에게 수지는 어떤 딸이었을까?

수지 : 귀염둥이 공주? 아빠는 절 공주라고 불렀어요. 아빠는 자기가 한 일 중에 절 낳은 게 제일 자랑스럽다고 말씀하셨어요.